沉重的“病耻感”，直接造成抑郁症诊出率低下

    抑郁症患者，何时不再“隐姓埋名”去看病

    南报网讯 （记者 查金忠 ）某市一位市级领导，患有重度抑郁症，他放弃当地较好的医疗条件，宁愿长途跋涉，“隐姓埋名”到南京来治疗。昨天，南京脑科医院抑郁病区（江苏省抑郁症诊疗中心）成立一周年，记者从该中心了解到，像这样“隐姓埋名”的就诊者很多。相比较其他疾病，抑郁症病人有沉重的“病耻感”，这不仅造成患者检出率低下，也给规范治疗带来很大困难。专家呼吁，诚实面对抑郁症，是迈向治愈的第一步，患者、家属和社会各界要共同努力。

    从0.83‰到4-8％：30年来抑郁症飞升近百倍

    抑郁症是一种情绪障碍，改革开放30年来，它的发病率增长十分惊人。1982年，原卫生部所做的全国首次精神障碍流行病学调查显示，当时抑郁症患病率仅有0.83‰，即一千人中不到1人；而近年根据多个机构的调查数据，我国抑郁症患者已超过6000万人，患病率约4-8%。相比30年前，发病率上升了50-100倍。

    地区性的调查数据同样令人触目惊心。市疾控中心曾对南京地区中学生的抑郁障碍情况做过调查，结果发现，中学生总体抑郁情绪发生率达14.8％，高三学生更是达到了17.1％。

    虽然抑郁症的病因和发病机制还未完全明确，但可以肯定的一点是，它的发病率攀升，是与中国社会的剧烈变迁紧密相连的。除家族遗传因素外，抑郁症的其他高危因素，无一不与社会环境的剧烈变动密切相关。比如，学历越来越高，学历的人发病率也越来越高；分居和离婚率提高，离婚人群抑郁症发病率也高；破碎的家庭越来越多，生活在焦虑、抑郁等情绪环境中的儿童成年后易患病等。

    79%患者曾遭歧视：多少人“隐姓埋名”去就诊

    某专家组到南京脑科医院检查，该院抑郁病专科（江苏省抑郁症诊疗中心）主任姚志剑发现，专家组成员中，竟有一名他的病人。而病人在就诊时，用得并不是真名。见面时，两人相视一笑，姚志剑并没有点破。因为他知道，抑郁症患者“隐姓埋名”就医的情况太平常了。

    作为心理疾病的一种，抑郁症患者与其他患者相比，有很强的“病耻感”，同样是病人，高血压病人大胆承认，抑郁症患者却畏畏缩缩，患病之后不敢向人吐露，或者不愿就医、不按医嘱服药。

    到底多少抑郁病人患病后不愿就医？我国没有详细的调查数据，但去年发表于《柳叶刀》杂志、涉及35个国家1082例重性抑郁障碍病人的调查显示，79%的患者至少在一个生活领域曾受到某种形式的歧视；34%的患者曾因精神问题被他人回避或避开；37%的人由于担心歧视而阻碍了与他人发展亲密关系；25%由于害怕被歧视而没有找工作；几乎3/4（71%）的患者希望对他人隐瞒病情。

    这些调查数据提示，抑郁患者可能因“病耻感”而不会寻求治疗。据介绍，我国抑郁症诊出率只有10%，90%的患者未就诊或被误诊。

    越是职位、社会地位高的患者，病耻感越重。在姚志剑的病人中，不仅有学者、专家，也有不少级别很高的领导，而他们几乎无一例外地选择“隐姓埋名”就医。其中包括某市一位市级领导，属重度抑郁症，需要电击治疗，他放弃当地较好的医疗条件，每次花上好几个小时赶来南京治疗。还有一位外省组织部门的领导甚至坐飞机赶来就诊。

    他们的病情只有医生等寥寥数人知道。“如果曝光，不仅仅要承受异样的眼光，还可能对社会交往、仕途升迁等造成影响。”姚志剑说，由于不少不能直面病情，给规范治疗也带来了很大困难。

    一个重度患者的真实经历：大胆承认，才有望能治好

    在脑科医院抑郁症病区，记者见到了即将出院的患者周先生（化名）。他谈吐清晰、面色如常，如果不是穿着病号服，很难想象他曾是一个整天想着自杀的重度抑郁症患者。

    周先生是一家设计公司的员工，两年前患上失眠，每天只能睡3-4个小时。今年夏天，一天吃完饭后，他突然头晕、心慌，身体完全无法平静下来。看了多家医院，最终被诊断为抑郁伴焦虑。

    不久他就住进了脑科医院抑郁症病区。除进行药物治疗外，医生还设计了各种各样的治疗方式，甚至连看电影、卡拉OK和打麻将、下棋都是治疗。这是为了让他在劳动和娱乐中发挥优势，增强自信心。

    经过两次住院治疗，现在他每天都能睡八九个小时，基本和正常人一样。他说，他的病情家人、朋友和单位都知晓，“明白病情没有什么不可告人的，病才能好。”他说。

    专家说，抑郁症药物治疗的有效率可达70-80%，加上系统的心理治疗，有效率不会低于80%。所以，患者只要勇敢面对，早发现、早诊断、早治疗，完全可以回归正常人生活。家人也要学会宽慰患者，帮助他们进行心理调整，更要与患者一起克服“病耻感”，勇敢面对抑郁症。