其实，帕金森和抑郁的关系比我们所想象的要更为密切，甚至有些帕金森病患者，首发症状就是抑郁。 

　　我们有时候会遇见一些患者，一开始是不明原因的情绪低落，在心理门诊被诊断为抑郁症，开始接受治疗。可是没想到，治着治着，这些患者开始出现了一些新症状，比如开始手抖了。医学心理科专家一看，这不对啊，赶紧转到神经内科，最终患者被诊断为帕金森病。 

　　这就是以抑郁为首发症状的帕金森病，患者最初表现为情绪异常，随后才逐渐出现帕金森病的主要症状。而这样的患者占10%左右。 

　　当然，更多的患者是本来有帕金森病，然后随着病程持续，逐渐开始出现了抑郁症的表现。患者可能终日忧伤、心情沉重，并对家人乱发脾气，同时这种情绪不可避免地影响到家人，最终破坏所有家庭成员的情绪，造成情绪的恶性循环。在帕金森病患者中，这样伴有抑郁的患者可达35%左右，还是很惊人的。 

　　为什么帕金森患者容易伴发抑郁，甚至可能以抑郁为首发症状？这与神经系统病变区域有关。帕金森病本身是一种大脑变性引发的神经系统疾病，但现在研究显示，“抑郁症”这样的心理情绪障碍，其实背后也可能和大脑某些区域的改变有关，因此这两者可能同时出现在一个患者身上，只是次序有所不同。此外，帕金森病患者由于长期受慢性病困扰，生活质量大打折扣，所以也更容易被抑郁、焦虑这样的不良情绪困扰，因此更增加患病风险。 

　　对于帕金森病的抑郁问题，还是需要引起高度关注的。目前看来，初诊抑郁、随后出现帕金森病症状的患者，往往都能够继续接受抑郁的治疗；而对于初诊为帕金森病的患者，部分患者和家人会对其伴随的情绪低落、抑郁表现给予关注，但还有一部分未能被及时发现。 

　　如果帕金森病患者同时伴发抑郁，那么他们不仅情绪低落、态度悲观，同时治疗的依从性也会受到影响，许多患者会不再积极配合治疗，甚至有些患者会选择一些极端行为，酿成悲剧。而对于这部分患者来说，积极控制抑郁病情是非常重要的；此外，对于一些患者来说，配合抗抑郁治疗还能显著改善他们的生活质量，有利于帕金森疾病的控制。 

　　□南京脑科医院神经内科 刘卫国