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不是手抖就是帕金森病
发布时间:2014-04-10 来源:南京晨报 浏览:4059 次

一提到帕金森病,大家就会想起不少名人,如我国数学家陈景润、拳王阿里等。帕金森病曾被称为“沉默的杀手”“慢性癌症”,是一种常见的神经变性疾病,患者会出现震颤、僵直、运动迟缓、姿势异常等症状,以致生活不能自理。4月11日是“世界帕金森病日”,南京脑科医院神经内科沙瑞娟副主任医师指出,手抖并不一定都是帕金森,一定要先请专科医生明确诊断后,再采取相应的合理治疗。

  手抖老人患上帕金森其实是误诊

  60岁的张大妈是安徽人,当她辗转找到沙瑞娟就诊时,她被诊断为帕金森已有近两年的时间,之前也服用了其他医生开的治疗帕金森的药物,但却没有效果,张大妈自己把药停了。但是,手抖个不停总不是办法啊,她决定到南京脑科医院试试,就这样,她成了沙瑞娟的患者。“医生,我的帕金森病为什么治不好?”张大妈一见到沙瑞娟就问,细心的沙瑞娟发现,张大妈虽然是手抖,但她是两只手都抖,而且静止的时候不抖,把手抬起来时却抖,这与帕金森患者的症状完全不符,“帕金森病通常先是一侧上肢抖,然后发展到同侧下肢,再发展到对侧下肢,最后发展到对侧上肢,而且,手在静止的时候抖,抬起来是不抖的。”沙瑞娟进一步诊查发现,张大妈的头还会有不明显地摆动,不仔细看很难看出来。虽然她自己觉得活动不灵活,但检测却发现肌张力并不高,这又是与帕金森病的诊断不符的,最终,沙瑞娟认为,张大妈所患的并不是帕金森病,考虑为原发性震颤,这是一种良性疾病,即便过10年,症状也不会有太大变化,也不会累及双下肢。而沙瑞娟开出的处方更是让张大妈不可思议,“回家每天少量喝点酒,你就能不抖了,不管什么酒都成。”张大妈半信半疑地接受了沙瑞娟的建议,回家开始喝酒治病,果然,当她喝了酒后,手果然不抖了。

  帕金森患者站不稳其实是药吃多了

  50多岁的帕金森病患者陈先生住进南京脑科医院时,已经在另外两家大医院住过一阵子了,治了一年多,陈先生吃的治疗帕金森病的药多达四五种,剂量也很大,但就是控制不住,连站都站不起来,一站起来就摔跤。多亏妻子人高马大,每次上厕所都由妻子扶着才行。痛苦不堪的陈先生经病友介绍,找到了沙瑞娟。

  住院后,沙瑞娟首先为陈先生找摔跤的原因,“服用治疗帕金森病的药物过多可能会造成直立性低血压,他站起来就摔跤有可能是直立性低血压导致的,并不是因为帕金森病引发的走路不稳。”沙瑞娟根据这个推测,决定先给陈先生减药,不但品种减少,剂量也要降低。果然,当陈先生吃的药只有原来一半时,他头不昏了,站起来也不摔跤了。这下,一切都明了了,陈先生就是因为服用治疗帕金森病的药物太多造成的直立性低血压,而之前的医生却认为是帕金森引起的,不断加重用药,反而使他的病情越来越重。

  虽然能站起来了,但沙瑞娟查房时发现,陈先生的情绪很不好,表现得很焦虑,“我还能活多久?”他反复问医生,“帕金森病是可以治疗的,而且现在治疗效果也不错,还不断有新药出来,你不用担心。”沙瑞娟安慰他的同时,还开出了心理医生会诊单,经过该院医学心理科医生的配合治疗,陈先生的病很快得到了控制,情绪也越来越好。“治疗半年后,他就返回工作岗位了,他妻子会定期找我反馈情况,最让她开心的是,老陈还帮她切菜做饭、唱歌哄她开心。”对于患者能恢复得这么好,沙瑞娟觉得很有成就感。

  沙瑞娟表示,帕金森病的治疗需要医生认真观察病情,有时甚至要收住入院观察,并调整药物,是一项非常专业非常细的工作,同时也需要家属的积极配合,因为帕金森病除了累及运动系统外,还会引发睡眠障碍、情绪忧郁、焦虑甚至痴呆等非运动症状,直接影响到患者的生活质量。

  智障患者先要找准病因再干预

  在神经内科,除了帕金森病、中风和癫痫等疾病占着较大比例外。据沙瑞娟介绍,如今智障患者也越来越多,该科还专门开设了记忆智障专病门诊,而智障的原因则多种多样,有的是因神经性梅毒引起的,有的是桥本氏甲状腺炎引发的桥本脑病,还有老年智障、血管性智障、帕金森智障等。沙瑞娟指出,对于纷繁复杂的智障患者,若能在临床前期发现并找出病因提早干预更加有效。

  最近,沙瑞娟接诊了一位来自湖北的老人,这位刚满60岁的老人自己觉得没什么变化,但老伴却觉得他脑子大不如前,他家里是开店的,以前算账都是他算,老人的计算能力很强,但最近一阵子,老伴发现他算账大不如前了,而且会反复称一件货物,在南京的儿子便带他到南京脑科医院就诊。经过相关的量表测试,发现老人已经出现了早期的老年智障。“这个时期能及时用药干预,能有效控制病情的进展,否则,可能要不了几年他就生活不能自理,而老年智障又是不可逆的。”所以,沙瑞娟提醒,要是发现家人有记忆力减退等症状时,一定要及时就诊。

 

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