徐运
博士，教授，享受国务院政府津贴专家。南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任，南京大学、南京医科大学等四所大学的博士生及硕士生导师。江苏省临床重点专科以及省脑血管病诊疗中医学科带头人，江苏省优秀医学重点人才，主持国家，省部级科研基金项目60余项。
张岩松
医学博士，主任医师，南京脑科医院神经外科副主任，南京医科大学副教授，硕士生导师。擅长颅内肿瘤、脑血管病诊断及治疗，尤其对颅底肿瘤手术有较深入研究。南京市中青年行业技术学科带头人。曾多次获省卫计委新技术引进奖和省科技进步奖，发表专业学术论文多篇。
Doctor益如是说：
头痛，是最常见的一种病症，几乎人人都有过“头痛脑热”的经历。引起头痛的病因很多，表现不一，轻者影响生活与工作，重者可导致死亡，所以不能掉以轻心。本篇邀请南京鼓楼医院神经内科主任徐运教授和南京脑科医院神经外科张岩松博士为大家讲解头痛的有关知识。
1内科常见头痛病
“头痛是临床最常见的一种病症,每天神经科门诊的病人大约有15%-20%是因头痛来就诊的。”徐运主任说,头痛有很多病因,如高血压性头痛、上感头痛、鼻窦炎头痛、头颈外伤性头痛、颈部血管性头痛、药物引起的头痛、脑炎引起的头痛、月经相关性头痛、神经性头痛、脑出血、脑肿瘤和精神因素引起的头痛等等。但临床上总体把头痛分为几大类:
原发性头痛。最常见的原发性头痛是“偏头痛”，偏头痛多有家族史。偏头痛以女性居多,常在青春期起病,多为一侧或两侧反复发作的搏动性头痛。偏头痛又分为有先兆性偏头痛和无先兆性偏头痛两大类。先兆性偏头痛发作前常伴先兆发生,比如事前有紧张、焦虑、失眠等因素。无先兆性偏头痛是最常见的偏头痛类型,约占偏头痛的80%。表现为一侧头颅搏动性头痛反复发作,并持续时间较长,可达数日,其发作频率高,程度严重,严重影响患者日常工作生活。
内科疾病相关性偏头痛。主要包括高血压病引起的头痛,感冒引起的头痛等。高血压相关性头痛:有高血压的病史,头痛程度多不剧烈,常伴有头晕,眼花,耳鸣,失眠,健忘等症状。青壮年高血压引起的头痛多类似偏头痛,中年高血压头痛多为前额痛,常在早晨刚睡醒的时候症状严重,起床活动后可减轻。疼痛的程度与血压的波动相关,血压越高痛越厉害。
与精神因素相关的头痛。表现为头部的受压或钝痛感,有束带感。多与日常生活中的应激有关,例如长期精神紧张、疲劳、焦虑、喧哗、强烈光线刺激等。以年轻女性多见。
Doctor益如是说：
头痛，是最常见的一种病症，几乎人人都有过“头痛脑热”的经历。引起头痛的病因很多，表现不一，轻者影响生活与工作，重者可导致死亡，所以不能掉以轻心。本篇邀请南京鼓楼医院神经内科主任徐运教授和南京脑科医院神经外科张岩松博士为大家讲解头痛的有关知识。
1内科常见头痛病
“头痛是临床最常见的一种病症,每天神经科门诊的病人大约有15%-20%是因头痛来就诊的。”徐运主任说,头痛有很多病因,如高血压性头痛、上感头痛、鼻窦炎头痛、头颈外伤性头痛、颈部血管性头痛、药物引起的头痛、脑炎引起的头痛、月经相关性头痛、神经性头痛、脑出血、脑肿瘤和精神因素引起的头痛等等。但临床上总体把头痛分为几大类:
原发性头痛。最常见的原发性头痛是“偏头痛”，偏头痛多有家族史。偏头痛以女性居多,常在青春期起病,多为一侧或两侧反复发作的搏动性头痛。偏头痛又分为有先兆性偏头痛和无先兆性偏头痛两大类。先兆性偏头痛发作前常伴先兆发生,比如事前有紧张、焦虑、失眠等因素。无先兆性偏头痛是最常见的偏头痛类型,约占偏头痛的80%。表现为一侧头颅搏动性头痛反复发作,并持续时间较长,可达数日,其发作频率高,程度严重,严重影响患者日常工作生活。
内科疾病相关性偏头痛。主要包括高血压病引起的头痛,感冒引起的头痛等。高血压相关性头痛:有高血压的病史,头痛程度多不剧烈,常伴有头晕,眼花,耳鸣,失眠,健忘等症状。青壮年高血压引起的头痛多类似偏头痛,中年高血压头痛多为前额痛,常在早晨刚睡醒的时候症状严重,起床活动后可减轻。疼痛的程度与血压的波动相关,血压越高痛越厉害。
与精神因素相关的头痛。表现为头部的受压或钝痛感,有束带感。多与日常生活中的应激有关,例如长期精神紧张、疲劳、焦虑、喧哗、强烈光线刺激等。以年轻女性多见。
最后口诀来总结头痛的治疗和预防:
头痛常见莫大意,及时就诊是关键。
病因治疗很重要,切记不可乱吃药。
注意预防在平时,急性起病速就医。
危险因素需留心,健康生活是第一。
4头痛的外科常见病
“对一些因血管、神经等病变引起的头痛病,口服药物就可以止痛,但许多头痛症药物治疗无效,往往需要手术、放疗等才能彻底解决病痛。”张岩松说,表现为头痛的神经外科常见病有颅内肿瘤、自发性蛛网膜下腔出血、三叉神经痛、脑积水、脑脓肿等,其中前三者最常见。
颅内肿瘤排恶性肿瘤第11位
颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病。颅内肿瘤在我国发病率为7-9/10万,多源于颅内各组织的原发性颅内肿瘤。颅内恶性肿瘤占颅内肿瘤的40%-50%,占全身恶性肿瘤的1.5%-2.0%。居全身恶性肿瘤的第11位。男性稍多于女性，任何年龄都可发病,但20-50岁最多。颅内肿瘤的确切病因目前尚未完全清楚。
颅内肿瘤的起病方式常较缓慢,病程可1-2个月至数年不等。临床特征可概括为三点:占位性、局灶性和进行性。占位性指颅内肿瘤占据一定颅内空间。局灶性指肿瘤生长发展对生长部位脑和神经结构造成的损害。进行性,指肿瘤不断生长发展,一旦出现症状即呈进行性发展加重。
颅内肿瘤常出现相应的神经功能障碍症状,表现为肢体乏力、瘫痪及麻木,抽搐或癫痫发作；视力障碍,视野缺损,嗅觉障碍,神经性耳聋,语言障碍,平衡失调,智能衰退,精神症状及内分泌失调、发育异常等。近年来随着神经影像学技术和功能性检查技术的发展,辅助检查已成为诊断颅内肿瘤的主要手段,主要包括头颅X线摄片、头颅CT、核磁共振检查等。
1.手术治疗:是颅内肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。凡手术能达到的部位,均应在不造成重大神经功能障碍的前提下,力争做到完全切除或大部切除。目前颅内良性肿瘤,大部都可彻底切除并很好地保护神经功能。恶性肿瘤,手术切除肿瘤再加其他治疗,也能获得较好结果。
2.放射治疗:各种胶质瘤、垂体腺瘤、生殖细胞瘤、脊索瘤、颅咽管瘤及部分转移癌对放射线具有不同程度的敏感性,在手术治疗后可给予放射治疗。放射治疗不仅可用于对放射性敏感的肿瘤,对脑膜瘤、神经鞘瘤等不敏感肿瘤也有效。
3.化学治疗:颅内肿瘤的化学治疗有全身给药与局部给药,全身给药包括口服或静脉注射,局部给药包括鞘内注射、动脉内插管超选择肿瘤供血动脉灌注和瘤腔内给药。
最后口诀来总结头痛的治疗和预防:
头痛常见莫大意,及时就诊是关键。
病因治疗很重要,切记不可乱吃药。
注意预防在平时,急性起病速就医。
危险因素需留心,健康生活是第一。
4头痛的外科常见病
“对一些因血管、神经等病变引起的头痛病,口服药物就可以止痛,但许多头痛症药物治疗无效,往往需要手术、放疗等才能彻底解决病痛。”张岩松说,表现为头痛的神经外科常见病有颅内肿瘤、自发性蛛网膜下腔出血、三叉神经痛、脑积水、脑脓肿等,其中前三者最常见。
颅内肿瘤排恶性肿瘤第11位
颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病。颅内肿瘤在我国发病率为7-9/10万,多源于颅内各组织的原发性颅内肿瘤。颅内恶性肿瘤占颅内肿瘤的40%-50%,占全身恶性肿瘤的1.5%-2.0%。居全身恶性肿瘤的第11位。男性稍多于女性，任何年龄都可发病,但20-50岁最多。颅内肿瘤的确切病因目前尚未完全清楚。
颅内肿瘤的起病方式常较缓慢,病程可1-2个月至数年不等。临床特征可概括为三点:占位性、局灶性和进行性。占位性指颅内肿瘤占据一定颅内空间。局灶性指肿瘤生长发展对生长部位脑和神经结构造成的损害。进行性,指肿瘤不断生长发展,一旦出现症状即呈进行性发展加重。
颅内肿瘤常出现相应的神经功能障碍症状,表现为肢体乏力、瘫痪及麻木,抽搐或癫痫发作；视力障碍,视野缺损,嗅觉障碍,神经性耳聋,语言障碍,平衡失调,智能衰退,精神症状及内分泌失调、发育异常等。近年来随着神经影像学技术和功能性检查技术的发展,辅助检查已成为诊断颅内肿瘤的主要手段,主要包括头颅X线摄片、头颅CT、核磁共振检查等。
1.手术治疗:是颅内肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。凡手术能达到的部位,均应在不造成重大神经功能障碍的前提下,力争做到完全切除或大部切除。目前颅内良性肿瘤,大部都可彻底切除并很好地保护神经功能。恶性肿瘤,手术切除肿瘤再加其他治疗,也能获得较好结果。
2.放射治疗:各种胶质瘤、垂体腺瘤、生殖细胞瘤、脊索瘤、颅咽管瘤及部分转移癌对放射线具有不同程度的敏感性,在手术治疗后可给予放射治疗。放射治疗不仅可用于对放射性敏感的肿瘤,对脑膜瘤、神经鞘瘤等不敏感肿瘤也有效。
3.化学治疗:颅内肿瘤的化学治疗有全身给药与局部给药,全身给药包括口服或静脉注射,局部给药包括鞘内注射、动脉内插管超选择肿瘤供血动脉灌注和瘤腔内给药。
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