72岁的刘奶奶从去年开始就感觉有时会手脚发麻、两腿发软，心想大概是年纪大了，腿脚不利索很正常。今年10月开始，刘奶奶感觉双腿无力的感觉渐渐加重，走路都有些不稳，像踩在棉花上一样，摇摇晃晃。此时，她依然没有当回事，“老年人，有些老毛病很正常，老了，手脚就不中用了”。12月2日，刘奶奶在家洗澡时突然摔倒，然后发现手脚不听使唤，完全使不上劲，站不起来了……家人以为是中风，慌忙把她送到附近医院治疗。经检查，不是中风，具体的病因却无法明确，疑似免疫系统疾病吉兰巴雷或者脊髓炎，于是又转到南京脑科医院神经内科治疗。
陈道文主任医师接诊后，为刘奶奶做了肌电图等检查，同时联系神经外科脊髓脊柱组、医学影像科院内会诊。经过联合评估，确诊导致刘奶奶站不起来的病因是脊髓型颈椎病，因此转入神经外科治疗。负责医生耿良元主治医师介绍，刘奶奶的“老毛病”因为拖延，突出的椎间盘造成颈椎椎管多节段狭窄，严重压迫脊髓，神经传导受阻，右腿完全无法抬起，其余肢体也活动障碍，胸部以下感觉麻木，小便出现困难，已经几乎瘫痪。
经脊柱脊髓团队详细讨论，迅速制定了手术方案，于12月12日在全麻下行“颈椎后路单开门手术”，将椎板一侧打开，通过钛条固定，另一侧椎板作为门轴，类似一扇半开的门，把狭窄的椎管“开门”减压，缓解了脊髓的压力。由于诊断明确、治疗迅速、家属配合，手术非常顺利。
术后，刘奶奶症状得到显著改善，目前，四肢力量基本恢复正常，胸部以下麻木感也完全消失。
手术前后下肢肌力对比
神经科医生科普时间
耿良元 主治医师
擅长颈腰椎病的微创外科治疗，常规开展脊柱退行性疾病、椎管内外肿瘤等的手术治疗
门诊时间：脊柱脊髓专病门诊，每周二下午
什么是脊髓型颈椎病？
颈椎病很多人都听说过，也可能得过。大部分症状都是肩颈酸疼，顶多还会有些头晕，刘奶奶得的脊髓型颈椎病为什么会这么严重，居然会差点瘫痪？耿良元主治医师介绍说，脊髓型颈椎病杀伤力比较大的一个最直观的原因就是直接压迫了脊髓，导致脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。脊髓作为中枢神经系统中的一部分，是人体感觉以及运动神经的传导通路，它就像一个桥梁承载着躯干和四肢跟大脑的连接。如果桥梁损坏或者断裂，轻则四肢麻木无力、活动不便、走路有踩棉花感，重则大小便功能障碍、甚至四肢瘫痪。因此脊髓型颈椎病在临床上是最严重的一种类型。
脊髓型颈椎病如何治疗？
耿医生表示，一旦明确是脊髓型颈椎病，就要尽早手术。这类患者是不能做牵引和保守治疗的，因为牵引会加重脊髓压迫，而保守治疗往往会延误病情，脊髓压迫时间越长，手术效果越差。尤其是老年人，如果出现四肢持续麻木，写字、握筷不灵活，走路无力等症状，一定不能认为只是因为人老了，关节不灵活，要及时去医院就诊治疗，防止出现严重情况。
陈道文 主任医师
从事神经病学专业的医疗、教学及科研工作20余年。擅长多发性硬化、视神经脊髓炎、中枢神经系统感染、脑血管疾病等神经系统疾病临床诊治。
门诊时间：周一上午
脊髓型颈椎病和中风有什么区别？
神经内科陈道文主任医师介绍，脊髓型颈椎病引发的四肢麻木、无力，走路不稳甚至摔倒等症状很容易让人误以为是脑中风，其实这两种疾病是完全不同的。脊髓型颈椎病的症状一般只会出现在躯体和四肢，很少会在脑部出现问题，而脑中风会有很明显的头部、脸部症状，比如脑出血、口脸歪斜、说话不清等。当然更确切的病因还是需要到医院接受专业的检查才能确定。陈主任也特别提醒，冬季气温骤降，早晚温差大，是脑血管病的高发季节，脑血管病患者一定要注意：
按时吃药，定期检测血压，控制好“三高”基础病；室内室外温差较大，外出一定要注意保暖，戴好围巾、帽子等，以防血管遭受寒冷刺激；保持规律的生活、饮食习惯；清晨出门锻炼不要太早，天气寒冷容易导致脑血管痉挛而加重脑缺血的症状。
脊柱脊髓MDT团队介绍
近十年来，随着神经内外科、神经影像、老年医学科、中医科、康复科、麻醉疼痛科的快速发展，使得脊柱脊髓疾病诊疗更加立体。我院2018年8月在神经外科的基础上成立了南京脑科医院脊柱脊髓MDT团队，并制定了“颈腰椎病规范化诊疗流程”，加强多学科优势资源协作，促进专科间合作，增强脊髓脊柱疾病院内跨学科交流、以提升综合诊疗水平。从刘奶奶转到我院急诊开始，脊柱脊髓MDT团队就发挥了重要的作用。神经内科、神经外科、医学影像科三大科室专家开展会诊，进行综合诊断、评估，为患者制定出更规范、合理的治疗方案，也争取到最佳的治疗时机，从而获得更好的治疗效果。 |
