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可以治疗的“老年痴呆”——让“老糊涂”不糊涂
发布时间:2023-02-21 来源:南京脑科医院 浏览:2936 次
 
    著名的好莱坞硬汉布鲁斯·威利斯去年3月宣布因“失语症”退出演艺事业。失语症是指由于神经中枢病损,导致抽象信号思维障碍,而丧失口语、文字的表达和理解能力的临床症候群。2月17日,他的家人又发表联合声明,布鲁斯·威利斯病情继续恶化,已经从原来的失语症发展成了额颞叶痴呆(FTD)。额颞叶痴呆是一种以进行性精神行为异常、执行功能障碍、语言功能障碍为主要特征的痴呆综合征,是目前临床上仅次于阿尔茨海默症和路易体痴呆的神经变性痴呆,也是早发性痴呆的主要原因之一。这是一种无法治愈的疾患。
 
    但是生活中还有一种疾病,其中一个表现就是“痴呆”,却一个可以治疗的疾病,那就是正常压力脑积水。正常颅压脑积水引发的病症中有失智、痴呆、尿失禁等,由于大众对疾病和病症的认识不全面,很容易想当然地把这些病症与老年痴呆联系在一起。其实,通过手术,正常压力脑积水患者的生活质量会得到明显改善。
 
“脑积水性痴呆”可以治愈
 
 
    数据显示,我国已经步入老龄化。随着人均寿命的不断增长,一对夫妻赡养的4位80岁以上老人中就可能有一位是老年性痴呆患者。痴呆综合征按病变部位可分为皮质性痴呆、皮质下痴呆、皮质和皮质下混合性痴呆和其他痴呆综合征。
 
    老年人出现记忆力减退、腿脚活动不利、走路不稳、大小便失禁等症状,就一定是老年痴呆吗?答案是否定的,依据最新的相关指南显示,老年期痴呆总患病人数的1/6属于脑积水性痴呆,学名为“正常颅压脑积水性痴呆”,因症状与阿尔兹海默病十分类似极易被忽视,但重要的一点是:它是可以治愈的!
 
“三联征”特点明显

 
    正常颅压脑积水是一种脑室虽扩大、但脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征,属老年期痴呆中的一种。正常颅压脑积水是一种成人的慢性脑积水,多发于60岁以上的老年人,近年来有年轻化趋势。正常颅压脑积水临床通常表现为特有的“三联征”:步态不稳、认知障碍和大小便失禁等,其中以步态为核心表现。
 
让“老糊涂”不糊涂
 
    正常颅压脑积水是可治疗的,但患者症状出现的时间越长治疗的效果越差。一般来说,诊断越早,治疗成功的机会就越大。对于诊断性检查阳性的正常颅压脑积水病人,应尽早进行治疗,首选的治疗方法为分流管植入术。
 
    分流管植入术是神经外科的一种常见术式,但在老年期痴呆病患者身上的应用一直被忽视。正常颅压脑积水患者采用微创的脑脊液分流手术治疗方案,可以使痴呆症状得到明显改善,提高自身与家人的生活质量,是一种比较有效的治疗手段。这一手术方法具有创伤小、对腹腔干扰少、疼痛轻、恢复快等特点。通常选择可调压式分流管。调压式分流管与传统的固定压力分流管大小相同,且植入方法也完全相同。如果术后发现压力选择不合适,通过一个特殊的调压装置进行调节,不需要进行二次手术。调压过程在体外进行,通常在5到10秒钟左右,病人无痛苦。
 
    然而多数痴呆患者行动不便,也缺乏健康知识,子女们又忙于自己的事业和家庭,疏于关心自己的父母。这些因素往往导致患病的父母病情一拖再拖,加重了疾病对身心的伤害。作为子女一定要关爱父母,更加关注父母老年生活质量。对60岁以上的父母,每年体检时应增加脑部CT筛查,特别是当发现父母有了痴呆的症状,应及时带父母就医,让“老糊涂”不糊涂。
 
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