情感障碍是以情绪显著而持久的改变为特征的。分为两个相，一个是抑郁相，表现为高兴不起来，对什么没有兴趣，活动减少，感觉身上没劲，经常自责，还有睡眠、饮食、性欲等方面的改变；另一个是躁狂相，表现为情绪高涨，自我感觉良好，脑子反应快，自我评价高，活动增多，爱花钱，好吹牛，出手阔绰等。 双相情感障碍有很多特点，它的遗传倾向高于抑郁症，它的发病年龄比较早，它的抑郁程度比较重，它的自杀率高。
所以，我们要尽早发现这类疾病，并积极治疗。对双相的治疗以药物治疗为主。采用情感稳定剂。当然，根据是躁狂发作，还是抑郁发作，医生选用的药物会略有不同。当然治疗原则还是以早发现早治疗为主，特别是复发期发作，更要给予高度重视。以下病例解决方案仅供大家参考，具体治疗方案请咨询主管医生
患者： 去年7.8月份得病,在南通住院40几天出院,一直吃药,今天8月复发,很严重,打人,到本地医院住了20天左右,在医院不配合治疗,闹的人厉害,差点死 了,生活已经不能自理了,因为在医院闹的.现在接回家,白天还好,睡觉,就是一会就醒,不怎么闹,到了晚上就闹的特别厉害,说是有科学在家我家后面,弄仪 器要害他,闹的很厉害,说家里有红外线,他不敢睡在家里. 他这种病能治好吗?想去挂你的专家门诊,可是离南京很远,怎么预约?像这种病要住院吗?他对住院很反感,住了两次,闹了两次,一次比一次厉害,可以不住院在家里吃药控制吗?
南京脑科医院精神科姚志剑：需要排除精神分裂，建议住院治疗。在家吃药坚持治疗，恐怕不现实，难以坚持。
患者：姚大夫您好：上次9月8号在您那里就诊，查出心脏不太好，现在吃的是：丙戊酸钠片，早晚1粒；碳酸锂片，早2粒晚1粒；奥氮平片晚1片；氯硝西洋片晚上4到6片；有时睡不着还会吃阿普唑仑片2粒到3粒；可是现在状态还不是很好，手脚僵硬，不能自理，全身乏力，白天好点，到了晚上就不行，一会喝水一会起来再睡下，说胡话，说要打针，家外有人，睡不着，有几个亿的钱。现在老是叫着要吃药，睡不着了就要吃药，不给吃就闹，有时半夜到凌晨就会吃阿普唑仑片或氯硝西洋片，上次 就诊说是半个月复查，下星期三正好是中秋节，请问姚大夫上班吗？因为是外地的，很不方便，希望姚大夫看到后回复，谢谢！
南京脑科医院精神科姚志剑：正常门诊上班。
患者：姚大夫您好：首先非常谢谢你，自从我父亲9月22号在您那边就诊后，整个人比以前好多了，也不说胡话了，以前走路都要人扶，现在都能自己吃饭，晚上也不怎么闹了，就是手的症状还没多大的改变，手吃力，疼，感觉僵硬，前阵子手都肿了，现在每天在家针灸，不肿了，可是还是僵硬，疼，使不上劲，还有他晚上老是做噩梦，请问这些都是暂时的吗？他的手是不是需要多锻炼，还是因为吃了药的原因才会这样？现在吃的是：奥氮平-晚1粒；丙戊酸钠片-早晚各1粒；劳拉西洋片-晚1粒；碳酸锂片-早晚各1粒；氯硝西洋片-晚4粒；松龄血脉康胶囊-早晚各3粒；
南京脑科医院精神科姚志剑：需要继续观察，手部可以锻炼。不能排除复发，需要到医院复诊。
患者：姚大夫您好; 真的非常感谢您,我父亲在您的治疗下,现在已经恢复的很好,从今年开始就是早上一片丙戊酸钠片,晚上一片丙戊酸钠片加一片奥氮平,一直到7月27号 在您那复查时,他说有时有想打人的冲动,但是能控制住自己,您就让他中午加了一片丙戊酸钠片,吃了一个月后,他开始脸部浮肿,而且前两天很厉害,他自己也说不舒服,整个人迷糊,想睡觉,于是我母亲就将中午的那片停了,早晚照吃.这两天脸就不肿了,人也好了很多,而且也没有不正常的地方,请问姚大夫,中午的那片丙戊酸钠片是不是可以停掉,还和以前一样,只吃早上和晚上的药?
南京脑科医院精神科姚志剑：可以。注意复查肝肾功能。
患者：姚大夫你好: 我父亲在你的治疗下现在很好,最近偶尔还下地干点活,他现在吃的是早上一片丙戊酸钠片,晚上一片丙戊酸钠片加一片奥氮平;想问下像我父亲这种病大概还要吃几年的药?能根治吗? 下个月要复诊了,看到网上有电话咨询,想问下电话咨询是不是可以不用去南京,直接和你对话,对话内容能记录到病历卡上吗?
南京脑科医院精神科姚志剑：反复发作的双相障碍患者维持治疗期较长，至少现阶段需要维持，特别是复发的患者更要及早治疗。电话咨询仅仅是原则指导，内容不能记录到病历上。复诊最好还是患者能来，如有特殊情况暂时不能来，可以选择电话咨询的交流方式，一定要请了解病情的家属详细反映患者的病情，便于治疗能及时调整。
2011-9-03 16:49 和患者ha***完成电话咨询
ha***对电话咨询的评价：
短信回访：满意
南京脑科医院精神科姚志剑：双相情感障碍复发的患者家属在选择电话咨询前，一定要对患者病情了解的非常清楚，近期的用药有无改变，是否完全按照医嘱执行的，复发阶段的典型表现，如何控制患者的，服药过程当中有哪些不适症状等细节要提供给医生，对医生的下一步治疗方案有很大帮助。 |
