据了解，慢性非传染疾病是我国的主要疾病负担，占全国城乡疾病总负担的60%。“一方面，慢性病病人住院时间长，经济负担相对多；另一方面，很多急需住院的其他患者等不到床位。”陈湘玉介绍说。而之所以慢病病人不愿意出院的很大原因，就是在家里不能接受专业护理。

　　去年，有30位来自台湾的医护人员来到南京，带来了“慢病护理服务延伸”的概念。今年3月份，南京护理学会带着十多位护士来到台湾医院，进行为期6天的学习。“学习内容，就是如何让慢病病人回家后，也能享受到和医院同等的专业护理。”

　　目前南京鼓楼医院、南京市第一医院、南京脑科医院、同仁医院、中大医院、省人民医院的护士长都进行了专业的“慢病护理服务延伸”培训。

　　“就拿鼓楼医院来说，我们会在慢病病人入院的时候，就对他们进行‘跟踪’，情况好转出院前，我们还会出具一份评估单，并建立病人专属的信息档案。等到病人出院后，将这些档案和评估单转给相关的社区卫生服务中心，中心有专门的责任护士将会‘接力’，在病人家中照顾。”陈湘玉介绍说，社区卫生服务中心的选择，以半小时路程为标准。

　　据介绍，现在鼓楼和雨花区的部分社区医院都有这种延伸护理服务。记者了解到，雨花台区的铁心桥卫生服务中心里就有这样的专业护士，她可以分管100个慢病病人，不光护理病人，还对病人家属进行护理培训。目前，这样的“慢病”病人仅限于南京城区。

　　“现在我们还在试验阶段，试点的病人也都是免费的。我们下一步的目标，就是希望这些护理的费用可以纳入医保范围。”陈湘玉说，南京护理学会已经通过南京市科协，将这一建议向有关部门进行了提交。下个月，南京护理学会还将对南京市100位左右社区医院负责人进行慢病护理技能的培训。