一、 基本情况
南京脑科医院为江苏省医保中心、南京市社保中心、省/市/区干部保健及全国异地医保就医定点医疗服务机构。医保办作为医院行政职能部门,于2005年成立,共有工作人员6名。对外负责与各级医保管理部门沟通及协调、医保基金结算及医保患者就医问题;对内负责宣传及执行医保政策,监督医保基金的合理使用。
二、 工作职责
(一)负责与各级医保部门的沟通及协调工作,及时掌握医保政策。统计及分析医保数据、信息及运行情况,实施各类医保结算工作。
(二)深入临床宣传医疗保险政策,及时解决院内医保政策执行中的问题,规范医保基金使用,维护参保患者利益。
(三)对医保患者做好医保政策宣传、咨询工作,并于门诊一楼设有“医保审核”专用窗口,协调解决其就医问题,保证医保患者的知情权、选择权。
(四)加强异地就医管理服务工作,明确异地就医管理流程,协助医保患者办理转诊转院手续,为异地就医参保患者提供合理的医疗服务及医保政策予以保障。
三、获得奖项和荣誉
(一)2009年度荣获“江苏省公费医疗定点医院服务管理先进单位”。
(二)2011年度荣获“江苏省公费医疗定点医院服务管理先进单位”。
(三)2012年度荣获“江苏省公费医疗定点医院服务管理先进单位”。
(四)江苏省医疗保险研究会医院医保专委会授予“2017年度医院医保工作先进集体”。
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